糖尿病人注意：夜间有这些症状，说明血糖高了，要抓紧控制！

上周门诊碰到老周，62 岁，得 2 型糖尿病快 6 年了。平时他算是病友里自律的，每天早上空腹必测血糖，基本都在 6.2 到 6.7 之间，逢人就说自己血糖控制得稳。

可这半个月他有点闹心，夜里总睡不踏实，一晚上得起夜三四次，嘴里干得发涩，半夜总得摸起来喝半杯水。

他一开始觉得是天热上火，后来又琢磨着年纪大了肾亏，偷偷买了两瓶补肾的保健品，吃了一周一点用没有，反而白天总犯困，接孙子放学都能在长椅上打盹。

来复查糖化的时候他随口提了一句，我让他回家加测一次凌晨三点的血糖。结果第二天他拿着记录本过来，手都有点抖 ，凌晨三点血糖 11.3mmol/L，比他餐后两小时还高。

很多糖友都有这个惯性想法：夜里躺床上睡一宿，没吃没喝，血糖肯定是往下走的，只要早上空腹正常，夜里就不会有问题。这其实是很多人都在踩的第一个误区。

临床上像老周这样的患者不在少数，空腹血糖看着达标，夜间血糖早就悄悄升高，甚至持续一整晚处在高位，自己却毫无察觉，等到出现并发症才反应过来。

别觉得夜间高血糖离自己远，很多人身上早就出现了信号，只是都归到了 “年纪大了”“上火了”“肾不好” 上面，白白错过了调整的时机。

最常见的就是夜尿变多、频繁起夜。不少老人一晚上跑三四次厕所，第一反应就是肾不行了，忙着买补肾的食材、保健品。可对糖尿病人来说，夜尿增多往往是血糖升高的早期信号。

血糖超过肾糖阈之后，多余的葡萄糖会通过尿液排出，同时带走大量水分，尿量自然就会增加，夜里起夜的次数也就跟着变多。如果之前夜里只起一次，最近突然变成两三次，别先忙着补肾，先测测血糖更靠谱。

第二个常被搞错的信号，是半夜口干舌燥，总渴醒。很多人觉得这是秋天干燥、喝水少，或者晚饭吃咸了。

其实血糖持续升高的时候，血液里的渗透压会跟着上升，身体细胞处于缺水状态，就会反复发出口渴的信号，哪怕刚喝过水，过不了多久又会觉得干。

不少糖友夜里床头都放着水杯，醒了就喝两口，越喝尿越多，尿越多越渴，陷入恶性循环，觉也睡不踏实。

还有的人夜里总觉得皮肤发痒，尤其是小腿、后背，越挠越痒，翻来覆去躺到后半夜才能睡着。大家总以为是皮肤干、没擦润肤露，或者被子潮了。

实际上长期高血糖会损伤皮肤的末梢神经和微循环，让皮肤屏障变弱，也会引发反复的瘙痒，尤其夜间安静的时候感觉更明显。

很多人没把这些小毛病当回事，觉得不疼不痒的，不影响吃喝。可夜间持续高血糖的危害一点不比白天小，它会悄悄损伤血管、神经和各个脏器，时间久了，眼底、肾脏、心脏都可能出问题，还会让早上的空腹血糖跟着失控，越调越乱。

说到这儿可能有人会说，那还不简单，夜里血糖高，晚上多吃一片药，或者晚饭不吃主食不就行了。这恰恰是最容易踩的第三个坑，也是最危险的一个误区。

夜间高血糖并不全是 “药吃少了、饭吃多了”。还有一种情况，是夜里先出现了低血糖，身体出于自我保护，分泌大量升糖激素，把血糖强行拉上来，结果拉过了头，反而变成了高血糖，这种情况叫苏木杰反应。

要是不分青红皂白就加药、减主食，夜里低血糖会更严重，轻则心慌出汗、做噩梦，重则昏迷，风险非常高。

还有一种常见的是黎明现象，凌晨三四点之后，身体里的皮质醇、生长激素等升糖激素开始分泌增多，慢慢把血糖抬升起来，这种情况夜间没有低血糖，全程血糖都偏高。

这两种情况看起来都是夜间血糖高、空腹血糖高，处理方式完全相反，自己瞎调只会越调越糟。

想区分其实很简单，只要加测一次凌晨 2 点到 3 点的血糖就行。这个时间点是夜间血糖的低谷，如果测出来低于 3.9mmol/L，那大概率是苏木杰反应，反而要适当减少睡前药量，或者睡前少量加餐。

如果这个时间点血糖就已经偏高，那才是真正的夜间高血糖，需要在医生指导下调整方案。

日常调整也不用搞得多复杂，先从晚饭改起。很多老人晚上爱喝稀粥、吃软面条，或者中午剩的饭菜，晚上热一热全吃掉，怕浪费。

稀软的主食消化快，升糖也快，很容易让血糖高峰延后到夜里。晚饭尽量吃干一点的杂粮饭，搭配半斤以上的绿叶菜，再加一点鸡蛋、瘦肉或者豆腐这类优质蛋白，吃到七分饱就停，别总打扫剩菜剩饭。

很多糖友有睡前加餐的习惯，怕夜里低血糖。要不要加餐别凭感觉，看睡前血糖说了算。睡前血糖在 5.6mmol/L 以上，完全没必要加餐，不然只会加重夜间血糖负担。

低于 5.6mmol/L，可以吃一小口，比如四分之一片全麦面包、五六颗原味坚果，别多吃，点到为止。

另外作息也很重要。不少老人帮着带孩子，夜里要起来盖被子、冲奶粉，整宿睡不好；还有的人睡前刷手机、看电视到很晚。睡眠不足、作息紊乱会让身体的升糖激素分泌变多，也会推高夜间血糖。

能规律作息尽量规律，每天差不多时间睡、差不多时间起，睡前半小时别刷手机，安安静静躺一会儿，睡够 6 到 7 个小时，对血糖稳定帮助很大。

老周后来回去测了两天凌晨血糖，都在 10 以上，确实是持续的夜间高血糖。问了才知道，他最近晚上带小孙子，孩子吃剩的半块南瓜饼、几口八宝粥，他怕浪费都塞自己嘴里了，晚饭还天天喝小米粥养胃。

把粥换成了杂粮饭，孙子剩的东西再也不碰，医生给他微调了一下用药，没过十天，他夜里就只起一次了，口干的毛病也没了，再测空腹也比之前更稳。

糖尿病的管理从来不是只盯着早上那一次血糖值，白天的饭、夜里的觉，身体的每一个小信号，都和血糖紧紧绑在一起。别忽略夜里的小异常，也别凭着感觉瞎调药，找对原因再调整，才能把血糖控得稳稳当当。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

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中华医学杂志编辑委员会。中国成人糖尿病血糖监测临床应用专家共识 [J]. 中华医学杂志，2021, 101 (38):3083-3094.